天津中医二附属医院的无人道医德和医风
(博讯2004年12月15日发表)
患者就这样逝去！！！事实的真相和目前的无奈
患者于2004年10月29日凌晨入住中医二附属医院急诊科，并于当日下午2时许病逝；针对患者治疗过程中存在的种种问题和疑问，由此与中医二附属医院产生纠纷。实际并不复杂的事情，至今没有得到解决；真心希望医院拿出实事求是、诚信负责的态度来处理此事： (博讯 boxun.com)
一、患者重大病情的忽视：
1、事实经过：患者在入住急诊之前每天服用大量激素治疗（强的松16片/天），虽然患者家属将激素治疗的情况告知医生，但医生没有给任何激素治疗，直至患者身故。尤其是在记录患者病情的病历中没有任何记载！
2、急诊科的答复：
（1）、患者身故当天，患者家属对院方的治疗提出异议，急诊科赵部长称：“当天其本人查房，查房时有三位医生在场作证，患者已经服用了激素治疗；并称使用激素剂量如此大，突然断服是危险的，但患者已经灌服，认为已经服用所以没有给予激素治疗”。当时家属提出异议：“患者当天滴水未进，根本不可能服用片剂药物；患者是否服用和院方是否治疗处置正确要依据病历记录”。赵部长当即表示：承认病历记录有“失误”。
（2）、2004年11月1日第二次与急诊科沟通，急诊科缪主任承认患者没有服用激素，并称：“激素治疗为何没有给，是因为考虑患者发烧、考虑有感染存在，所以要先给予抗生素治疗，只有在抗生素治疗的基础上才可以给激素治疗“。家属提出：为何没有病历记录，缪主任表示病历书写有“失误”；对于为何在家属多次要求激素治疗的情况没有向患者家属作出解释，为何当天上午已经给予抗生素治疗的情况下仍然未给激素治疗，缪主任没有给出答复（实际上患者至下午身故之前没有给任何激素治疗，虽然家属一再要求医生给激素治疗）。
3、医院的答复：在家属的要求之下，医院于2004年11月10日和2004年11月18日出具了书面解释，说词与第二次急诊科缪主任相同，但却一字未提病历记录的“失误”问题。
4、问题和疑点：
（1）、赵部长与缪主任的答复明显矛盾：赵部长称“确认听到患者家属主诉患
者自己服用了激素；并且有三位医生在场证明；因为认为患者已经服用所以没
有给激素治疗”，实际上赵部长是承认激素治疗的重要性，但患者已经服用；
而缪主任“不是没有给激素治疗，而是需要在抗生素治疗的基础上再给”，实
际上缪主任是承认患者当天没有服用激素，而是院方有给激素治疗的计划。谁
是谁非呢？
（2）、无论如何，病历中都没有对此重大病情和治疗情况作出记录！如此情况
是可以用“失误”可以来解释的吗？何以为“失误”，而不是“失职”？？？
（3）、家属一再要求医生给患者激素治疗，但为何拒绝呢？为何没有和家属解
释呢？
（4）、大剂量的激素治疗（依赖治疗）突然停止，意味着什么呢？是否可以是
加快患者死亡的一个诱因呢？
（5）、既然承认“失误”，该失误是否与死亡相关呢？2004年11月10日给
患方的《鉴定意见》中称“死亡与激素治疗与否无关”；根据“谁主张谁举
证”和医患双方中院放为强势方的原则，院方应当拿出“证据”，但拿的出来
吗？
（6）、2004年11月10日和2004年11月18日的两次书面资料中为什么没有
提到病历记录的“失误”问题？
5、患者家属意见：根据病历记录情况（没有任何记录）和两次急诊科主任的答
复情况，患方认为激素治疗问题是院方的“失职”！！！至今院方忽视事实，
至今没有作出病历记录问题的解释；任凭患者家属的迫切要求，不予继续作出
符合事实真相的解释。
二、身患癌症患者的解除疼痛的问题：
1、事实经过：患者为癌症晚期患者，入住急诊科后诉疼痛，病历中记录“患者呻吟、昏迷，诉疼痛，于凌晨1时左右、4时左右分别注射杜冷丁50mg”。当天上午8时多主任查房时，家属将患者的疼痛情况告知了医生，赵部长表示“患者为癌症晚期，如果疼痛需要杜冷丁治疗是没问题的”，但实际情况是一直至患者身故，家属一再要求给予杜冷丁，医生一直没有满足家属和患者的要求，甚至连其它替代治疗都没有，但却要求家属去办理“麻卡”，告诉家属只要有了“麻卡”才可以给杜冷丁治疗。
2、急诊科的答复：
（1）、赵部长的解释是：承认查房时的表态，但为什么患者身故之前一直没有给杜冷丁治疗，需要调查。
（2）、缪主任的解释是：当天上午考虑到患者已经病情加重、昏迷，如果给予杜冷丁治疗，可能加重病情。实际情况是：病历中记录凌晨给予两次杜冷丁，当时患者是处于“痛苦呻吟”、“呻吟不止”，而8时多查房记录为“患者神智清，呼之可睁眼”。家属提出从病历中反映的是上午患者的状态要好于凌晨，缪主任的解释自相矛盾，但为什么没有给杜冷丁呢？为什么不给其它替代治疗解除患者痛苦呢？缪主任无言答复。
3、问题和疑问：
（1）、对于癌症晚期患者，尤其是临终之前的疼痛，医生是否应当提供临终关
怀，而不是见之不管呢？
（2）、由疼痛而致的应激状况是否可以加速患者死亡呢？
（3）、患者死亡之前，患者痛苦呻吟要求止痛、患者家属也多次向医生提出要
求，但病历中没有任何记录；考虑患者病重，杜冷丁治疗会有呼吸抑制作用，
但杜冷丁没有给，其它替代治疗也没有考虑，是否处理得当呢？
4、患者家属意见：实际情况是只要家属办来了“麻卡”，就可以给杜冷丁治疗；但赵部长、缪主任的答复，以及院方出具的书面说明中均未提及。临终前患者的减轻疼痛的要求就这样被医生所淡漠！！！
三、临终前危重患者被骤然降低体温：
1、事实经过：患者入住急诊之前已经发烧8天，家属将患者情况告知值班医生，并告知在家一直使用激素治疗；患者入住急诊后体温虽然较高，医生没有任何的降低体温的处理，但于中午测量体温38.7，医生决定用药物降温，静脉注射赖氨比林，家属一再表示拒绝和反对，但医生仍然坚持给予治疗，在静脉注射之前家属再次表示拒绝治疗，但被医生训斥，“激素治疗哪有给药快，听你的听大夫的”，随即快速的将要素静脉注射完毕。静脉注射药物30分钟后，患者汗出，随即家属发现患者异常，马上喊来医生，但已经为迟过晚，患者死亡。
2、急诊科的答复：赵部长和缪主任的解释是考虑患者发烧可能加重心衰和病情，所以使用药物降温。家属提出为何不采用“物理降温”时，没有给出答复；家属提出如此危重患者（濒临死亡）采用静脉注射赖氨比林的治疗是否妥当，答复是可以采用，称患者不是使用的禁忌症。
3、医院的答复：患者体温高疼痛予赖氨比林属对症治疗。
4、问题和疑问：
（1）、如此危重患者要使用静脉注射药物的治疗方法减低体温，是否正确呢？
（2）、患者当时的一般状况、神智情况、心率、血压等情况，病历中都没有记
载，实际患者是处于休克、心衰、多脏器衰竭阶段（院方出具的鉴定书中已经作
出定论），患者在此状态下难道不属于静脉注射赖氨比林的禁忌症吗？
（3）、家属一再坚持拒绝治疗，为何还要强行治疗呢？
（4）、患者家属向医院提出给予药物说明书的要求，被医政科的负责人藏杰所
拒绝，称医院没有义务提供；在患者家属的努力下，从医院药房得到了赖氨比林
的说明书，说明书中禁忌症中明明为“休克者禁用”。
（5）、明明为医生药物使用错误，但院方坚持治疗的理由为何呢？医术不精，
为何连承认的勇气都没有，患者还怎么相信医院？
（6）、对于病危患者，医生采用静脉注射赖氨比林降温，为什么不及时巡视患
者情况，直至患者死亡？
5、患者家属意见：不正确的快速降低体温，可以导致患者加快死亡！是否属于药物禁忌症，医院却不予答复，为什么就如此之难来承认和给出明确的答复呢？
四、患者危重抢救过程中向家属索取金钱：
1、事实经过：患者病危，家属喊来医生后，医生在抢救、患者家属在极度恐慌，此时从急救室中走出一位医护人员，当即家属跪地求诉“多谢大夫，救活病人”，但从医护人员口中说出的话是“拿2000元”。
2、医院的答复：2000元是抢救患者的押金，“患者反映的问题与急诊科提供情况有出入”。
3、问题和疑问：
（1）、医院还有最起码的医德吗？患者病危，家属跪地求助的时候听到的
是“拿钱来”，难道只有给钱才可以抢救治疗，医院如此做法正确吗？趁人
之危，心愧吗？（事实上给了钱，人也没有救过来）
（2）、收取2000元，谁知要的是什么钱？红包还是押金？反正没有任何的
收据，甚至白条！趁人之危索要金钱，任何人都会乖乖的缴纳的，要2万、
要20万，你能不给吗？
（3）、国家政策、卫生主管部门的哪个文件中有此规定？
（4）、尤其令人气愤的是患者身故后，清真寺将患者尸体运走的整个过程
中没有一位医护人员提出还有“押金”的问题，如果不是患者家属提出，这
2000元就可能被“侵占”，这种侵占他人财产做法应该吗？
（5）、就此问题向医院医风办提出，负责人给的答复是“与急诊科提供的
事实有出入”，就此了结，实在令人气愤！
五、患者家属的体会：
1、 出现医疗纠纷，解决是如此的难！！！没有任何人和部门可以帮助你。发生纠纷的科室解决不了，找医院医政处，医政处则两面胡混摆平；仍然解决不了，是由医政处所谓的请医院的医事委员会做鉴定（暗箱操作），该委员会（谁晓得委员会成员是什么人）更是偏袒医院；最后只能找所属区卫生局医政社区科，该部门仅仅负责接收申请，因为是你要解决问题，所以要拿出3000员鉴定费来做鉴定，鉴定后再走诉讼或调节的途径。医院最希望的就是你走这条漫漫长路，因为需要你的时间、你的精力和你的财力！！！
2、 如果出现对医院任何的疑问和纠纷，一定准备好录音、录像设备，要知道“口说无凭”的，防止被欺骗，防止被蒙骗。（虽然我有真实的记录，但医院仍然不在乎事实，仍然按照它们的手段来推辞和蒙混；但如果你没有真实的记录，真不知它们会怎样瞒天过海了）
3、 任何医疗问题，作为“不懂医”的患者是万分无奈的，因为医院会按照利于它们利益的方面来解释，而忽视应有的医术、医德；所以，出现问题后一定请一个懂医的人作为你的参谋，以防被欺。
4、 出现医疗纠纷，跟医院采用讲道理的方式，是幼稚和无奈的，你讲道理他们不讲道理，你气愤他们不气愤，你着急他们不着急！但采用粗鲁的手段，则可以得到很好的效果，因为“欺软硬怕”（建议不要采用极端的武力解决方式，不要影响其它患者的就医环境）。不要听信医政科专门负责处理医疗纠纷人员的软话，如中医二附属的臧杰，解决问题过程中摆出和你交朋友的姿态，实际是在拖延你，任何作用起不到，当你多次与之纠缠后，则会露出真实的面目（比如，患者家属要求提供药物说明书，简单的事情但他却不提供，在和家属交涉过程中竟然动手打人，家属立即报警110；并110在场的情况下，出言不逊。可想而知，如此素质人员来处理纠纷的结果会怎样，即任凭你们去告！）
5、 生命诚可贵！但如若患病后一定找可靠的医院、医术高的医院、医德高的医院，但——当今社会难呀！！！
解决医疗纠纷是如此的难，难呀难，难于上青天！！！
天若有情天亦愤，良知医生何处寻？医术不精，医德更不在！！！
患者、患者家属被病痛所累，更要遭受精神所累！！！
为什么受伤害的永远是患方，为什么，为什么？？？
生命就这样结束！！！
不知逝者在天之灵是否还在心痛！！！
大声疾呼：担负“救死扶伤”使命的医院、心灵像白衣一样洁净的医生——
珍爱生命、善待生命！！！
谨致所有善良的人们
最良好的祝愿和诚挚的祝福！
患者家属
联系方式：lili950106@hotmail.com
hail-ch.liu@aig.com
(此为打印板，原文网址：
http://news.boxun.com/news/gb/pubvp/2004/12/200412152339.shtml)
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